I gjennomsnitt tar det mellom åtte uker og fire måneder for personer med HS å tilhele etter en operasjon20. Jo større område som er fjernet, desto lengre vil tilhelingstiden sannsynligvis være21.
Kirurgi og andre medisinske prosedyrer kan bidra til å lindre symptomene på alvorlig HS og forhindre at sykdommen kommer tilbake, særlig når andre behandlinger, som konvensjonelle medisiner, ikke har fungert1,2.
Kirurgiske inngrep
Kirurgi regnes som en av de beste måtene å behandle symptomene på alvorlig hidradenitis suppurativa på3. Hudlegen din kan anbefale det hvis symptomene fortsetter etter at du har forsøkt konvensjonell behandling4.
Deroofing
Deroofing er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som behandler de delene av huden som er rammet av mild til moderat HS, samtidig som så mye som mulig av den friske huden skånes5,6.
Ved deroofing-kirurgi brukes lokalbedøvelse mens kirurgen fjerner toppen av en abscess eller sinuskanal (tunnel) ved hjelp av enten skalpell eller elektrokirurgi7 (som bruker elektrisk strøm til å lage snittene i stedet for skalpell8). Kirurgen skraper deretter bort den angrepne huden og lar resten av huden gro9.
Deroofing-kirurgi har en tendens til å være bedre til å forhindre at abscesser kommer tilbake enn andre prosedyrer som snitt og drenasje10. Det bidrar også til å minimere arrdannelse11 og er spesielt nyttig ved behandling av moderat til mild HS i Hurley-stadium I og II12.
Eksisjon
Eksisjon er et mer invasivt inngrep enn deroofing, da det innebærer at hele det affiserte hudområdet fjernes under lokalbedøvelse.
Eksisjonen kan være begrenset, noe som betyr at hvert område av den affiserte huden fjernes separat, eller bred, noe som betyr at et hudområde som dekker alle abscessene fjernes på én gang. De fleste kirurger anbefaler bred eksisjon sammen med fjerning av andre hudområder som inneholder hårsekker og svettekjertler. Dette bidrar til å forhindre at det dannes flere abscesser i fremtiden13.
Snitt og drenasje
Ved alvorlig HS kan incisjon og drenasje bidra til midlertidig lindring av smertefulle abscesser14. Under lokalbedøvelse legges det et snitt for å drenere abscessen. Dessverre kommer abscessene nesten alltid tilbake en gang etter dette inngrepet, og mange kirurger foretrekker derfor å bruke andre kirurgiske metoder for å behandle HS15,16.
Laserbehandling med karbondioksid
Laserbehandling med karbondioksid (CO2) fordamper abscesser, bihuler og arrvev på de berørte hudområdene, som deretter får lov til å gro. Behandlingen kan utføres under lokalbedøvelse eller narkose17.
Denne teknikken gjør det mulig for kirurgen å utforske dypt under hudoverflaten for å lokalisere bihuleganger, og brukes best på abscesser som kommer tilbake etter å ha blitt behandlet med andre metoder18.
CO2-laserbehandling kan være mer invasiv enn enkelte andre kirurgiske inngrep, men har flere fordeler:
- Færre abscesser kommer tilbake
- Bedre tilheling
- Frisk hud bevares
- Behandlede områder har en tendens til å se bedre ut enn ved eksisjon19.
Etter operasjonen
Hvor lang tid tar det å bli frisk?
Vil abscesser komme tilbake?
Abscesser dannes vanligvis ikke på nytt i behandlede områder, men kan dannes på nytt i andre områder, avhengig av hva slags inngrep du har fått utført22. Opptil 41 % av pasientene som opereres for HS, kan få tilbakefall23, men ytterligere kirurgi kan hjelpe24. Snakk med hudlegen eller kirurgen hvis du er bekymret for at abscessene kan komme tilbake etter operasjonen.
Etterlater operasjonen arr?
Dessverre er arrdannelse vanlig etter alle typer kirurgi25. - Studier har imidlertid vist at de fleste HS-pasienter er svært eller ekstremt fornøyde med hvordan huden ser ut etter operasjonen26.
Sårpleie etter operasjonen
Ved å ta vare på operasjonssårene etter behandlingen kan du minimere arrene og redusere risikoen for infeksjon27. Kirurgen bør gi deg detaljert informasjon om hvordan du skal ta vare på såret, avhengig av hvilken type inngrep du har fått utført. De fleste kirurgiske behandlinger for HS innebærer ikke bruk av sting (suturer) for å lukke såret28.
Postoperativ sårpleie kan omfatte:
- Å holde såret tørt i en periode29
- Daglig påføring av salver
- Daglige bandasjer, som kan være laget av myk silikon eller gasbind
- Regelmessig rengjøring av såret30
Referanser
1 Ocker L, et al. Current Medical and Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa—A Comprehensive Review. J Clin Med. 2022;11(23):7240.
2 Hidradenitis suppurativa. NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/hidradenitis-suppurativa. Accessed on February 2024.
3 Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619–44.
4 Hidradenitis suppurativa. NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/hidradenitis-suppurativa. Accessed on February 2024.
5 Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619–44.
6 van der Zee HH, et al. Deroofing: a tissue-saving surgical technique for the treatment of mild to moderate hidradenitis suppurativa lesions. J Am Acad Dermatol. 2010;63(3):475–80.
7 van der Zee HH, et al. Deroofing: a tissue-saving surgical technique for the treatment of mild to moderate hidradenitis suppurativa lesions. J Am Acad Dermatol. 2010;63(3):475–80.
8 Palanker DV, et al. Electrosurgery with cellular precision. IEEE Trans Biomed Eng. 2008;55(2 Pt 2):838–41.
9 van der Zee HH, et al. Deroofing: a tissue-saving surgical technique for the treatment of mild to moderate hidradenitis suppurativa lesions. J Am Acad Dermatol. 2010;63(3):475–80.
10Ocker L, et al. Current Medical and Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa—A Comprehensive Review. J Clin Med. 2022;11(23):7240.
11 Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619–44.
12 Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
13 Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
14 Ocker L, et al. Current Medical and Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa—A Comprehensive Review. J Clin Med. 2022;11(23):7240.
15 Chawla S, et al. Surgical Management of Hidradenitis Suppurativa: A Narrative Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(1):35–41.
16 Ocker L, et al. Current Medical and Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa—A Comprehensive Review. J Clin Med. 2022;11(23):7240.
17 Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
18 Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
19 Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
20 Elliott J, et al. Hidradenitis suppurativa: A review of post-operative outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021;74(3):644–710.
21 Hidradenitis suppurativa. British Skin Foundation. Available at: https://knowyourskin.britishskinfoundation.org.uk/condition/hidradenitis-suppurativa. Accessed on February 2024.
22 Elliott J, et al. Hidradenitis suppurativa: A review of post-operative outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021;74(3):644–710.
23 Ravi S, et al. Patient Impressions and Outcomes After Clinic-Based Hidradenitis Suppurativa Surgery. JAMA Dermatol. 2022;158(2):132–41.
24 Elliott J, et al. Hidradenitis suppurativa: A review of post-operative outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021;74(3):644–710.
25 Scars. NHS. Overview. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/scars. Accessed on February 2024.
26 Ravi S, et al. Patient Impressions and Outcomes After Clinic-Based Hidradenitis Suppurativa Surgery. JAMA Dermatol. 2022;158(2):132–41.
27 Caring for surgical wounds at home. Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. 2019. Available at https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/14109Pwounds.pdf. Accessed on February 2024.
28 Manfredini M, et al. Hidradenitis Suppurativa: Surgical and Postsurgical Management. Skin Appendage Disord. 2020;6(4):195-201.
29 Caring for surgical wounds at home. Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. 2019. Available at https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/14109Pwounds.pdf. Accessed on February 2024.
30 van der Zee HH, et al. Deroofing: a tissue-saving surgical technique for the treatment of mild to moderate hidradenitis suppurativa lesions. J Am Acad Dermatol. 2010;63(3):475–80.
31 Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
32 Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
33 Ocker L, et al. Current Medical and Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa—A Comprehensive Review. J Clin Med. 2022;11(23):7240.
34 Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619–44.
35 Shukla R, et al. Surgical Treatment in Hidradenitis Suppurativa. J Clin Med. 2022;11(9):2311.
36 Scheinfeld N. The use of photodynamic therapy to treat hidradenitis suppurativa a review and critical analysis. Dermatol Online J. 2015;21(1):13030/qt62j7j3c1.
37 Photodynamic therapy (PDT). NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/photodynamic-therapy. Accessed on February 2024.
38 Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619–44.
39 Dell’Antonia M, et al. Non-surgical treatment of hidradenitis suppurativa: the role of cryotherapy. Front Med (Lausanne). 2023;10:1141691.
40 Dell’Antonia M, et al. Non-surgical treatment of hidradenitis suppurativa: the role of cryotherapy. Front Med (Lausanne). 2023;10:1141691.
41 Dell’Antonia M, et al. Non-surgical treatment of hidradenitis suppurativa: the role of cryotherapy. Front Med (Lausanne). 2023;10:1141691.
42 Hidradenitis Suppurativa. NHS. Available at https://www.nhs.uk/conditions/hidradenitis-suppurativa. Accessed on February 2024.
43 Hidradenitis suppurativa. British Skin Foundation. Available at: https://knowyourskin.britishskinfoundation.org.uk/condition/hidradenitis-suppurativa. Accessed on February 2024.
44 5 Things That Can Worsen Hidradenitis Suppurativa Flare-Ups – And How To Deal With Them. Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundation. Available at: https://hsfoundation.ca/things-that-can-worsen-hs-flareups-how-to-deal-with-them. Accessed on February 2024.
45 Scars: Overview. NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/scars. Accessed on February 2024.
Vil du vite mer om behandling av hidradenitis suppurativa? Klikk nedenfor for å få tilgang til mer informasjon.
Konvensjonelle behandlinger
Konvensjonell behandling av HS omfatter antibiotika, steroider og hormonbehandling42.
Les mer
Håndtering av oppbluss og arr
Lær hvordan du håndterer oppblussing av HS-symptomer44 og hvordan du fremmer arrtilheling45.
Les mer